Demande de nouvelle inscription en instrument de musique

Saison 2021 – 2022

Formulaire de demande

    Après avoir complété ce formulaire, nous vous recontacterons si nous pouvons vous proposer un créneau. Une fois le créneau validé avec vous, le premier paiement s’effectuera en ligne (50% de la cotisation + 21 € au titre de l’adhésion).

    Les demandes sont traitées par date de réception à partir du 22 juin. Si un créneau est disponible, nous vous contacterons par téléphone ou par email avant le 16 juillet 2021.

    Coordonnées

    Nom de la personne à inscrire :

    Prénom :

    Âge au 01/09/2021 :

    Date de naissance :

    Nom et prénom du responsable légal (si différent) :

    Adresse :

    Code postal :

    Ville :

    Téléphone portable :

    Adresse mail :

    Parcours musical

    Pratique déjà un instrument : ouinon

    Si oui, lequel ?

    Nombre d'années :

    Diplôme obtenu :

    Dans quelle structure :

    Souhaits d'inscription

    Formule(s) souhaitée(s) :

    Individuel / 30 minCollectif à 2 / 30 minCollectif à 2 / 45 minCollectif à 2 / 1 hCollectif à 3 / 1 h

    Instrument choisi

    Dans quel instrument souhaiteriez-vous vous inscrire ? Indiquez jusqu'à 3 souhaits :

    Souhait 1

    Instrument :

    Vous êtes disponible les :lundimardimercredijeudivendredisamedi

    Plages horaires auxquelles vous êtes disponible le lundi :

    Plages horaires auxquelles vous êtes disponible le mardi :

    Plages horaires auxquelles vous êtes disponible le mercredi :

    Plages horaires auxquelles vous êtes disponible le jeudi :

    Plages horaires auxquelles vous êtes disponible le vendredi :

    Plages horaires auxquelles vous êtes disponible le samedi :

    Souhait 2

    Instrument :

    Vous êtes disponible les :lundimardimercredijeudivendredisamedi

    Plages horaires auxquelles vous êtes disponible le lundi :

    Plages horaires auxquelles vous êtes disponible le mardi :

    Plages horaires auxquelles vous êtes disponible le mercredi :

    Plages horaires auxquelles vous êtes disponible le jeudi :

    Plages horaires auxquelles vous êtes disponible le vendredi :

    Plages horaires auxquelles vous êtes disponible le samedi :

    Souhait 3

    Instrument :

    Vous êtes disponible les :lundimardimercredijeudivendredisamedi

    Plages horaires auxquelles vous êtes disponible le lundi :

    Plages horaires auxquelles vous êtes disponible le mardi :

    Plages horaires auxquelles vous êtes disponible le mercredi :

    Plages horaires auxquelles vous êtes disponible le jeudi :

    Plages horaires auxquelles vous êtes disponible le vendredi :

    Plages horaires auxquelles vous êtes disponible le samedi :

    Commentaires (facultatif) :



    Pack musique : instrument + ensemble

    Je souhaite prendre le pack musique :

    Ensemble choisi :



    Envoi du formulaire