Demande d’inscription en instrument de musique

Saison 2022 – 2023

Vous pouvez demander une inscription en musique, toutefois nous vous informons qu’il reste très peu de places.

Formulaire de demande

    Les dossiers seront traités à partir de la rentrée, dans l'ordre de réception. Nous vous contacterons par téléphone ou par email si une proposition de créneau peut vous être faite. Une fois le créneau validé avec vous, le premier paiement s’effectuera en ligne (50% de la cotisation + 21 € au titre de l’adhésion).

    Coordonnées

    Nom de la personne à inscrire :

    Prénom :

    Âge au 01/09/2022 (à partir de 7 ans) :

    Date de naissance :

    Nom et prénom du responsable légal (si différent) :

    Adresse :

    Code postal :

    Ville :

    Téléphone portable :

    Adresse mail :

    Parcours musical

    Pratique déjà un instrument : ouinon

    Si oui, lequel ?

    Nombre d'années :

    Diplôme obtenu :

    Dans quelle structure :

    Souhaits d'inscription

    Formule(s) souhaitée(s) :

    Individuel / 30 minCollectif à 2 / 30 minCollectif à 2 / 45 minCollectif à 2 / 1 hCollectif à 3 / 1 h

    Instrument choisi

    Dans quel instrument souhaiteriez-vous vous inscrire ? Indiquez jusqu'à 3 souhaits :

    Souhait 1

    Instrument :

    Vous êtes disponible les :lundimardimercredijeudivendredisamedi

    Plages horaires auxquelles vous êtes disponible le lundi :

    Plages horaires auxquelles vous êtes disponible le mardi :

    Plages horaires auxquelles vous êtes disponible le mercredi :

    Plages horaires auxquelles vous êtes disponible le jeudi :

    Plages horaires auxquelles vous êtes disponible le vendredi :

    Plages horaires auxquelles vous êtes disponible le samedi :

    Souhait 2

    Instrument :

    Vous êtes disponible les :lundimardimercredijeudivendredisamedi

    Plages horaires auxquelles vous êtes disponible le lundi :

    Plages horaires auxquelles vous êtes disponible le mardi :

    Plages horaires auxquelles vous êtes disponible le mercredi :

    Plages horaires auxquelles vous êtes disponible le jeudi :

    Plages horaires auxquelles vous êtes disponible le vendredi :

    Plages horaires auxquelles vous êtes disponible le samedi :

    Souhait 3

    Instrument :

    Vous êtes disponible les :lundimardimercredijeudivendredisamedi

    Plages horaires auxquelles vous êtes disponible le lundi :

    Plages horaires auxquelles vous êtes disponible le mardi :

    Plages horaires auxquelles vous êtes disponible le mercredi :

    Plages horaires auxquelles vous êtes disponible le jeudi :

    Plages horaires auxquelles vous êtes disponible le vendredi :

    Plages horaires auxquelles vous êtes disponible le samedi :

    Commentaires (facultatif) :



    Pack musique : instrument + ensemble

    Je souhaite prendre le pack musique :

    Ensemble choisi :



    Envoi du formulaire